loading...

خواندنی

بازدید : 425
دوشنبه 2 تير 1399 زمان : 10:34

با تغييرات جزئي در دستورالعمل آزمون ABR معمولي مي توان از همان دستگاه هاي معمولي ثبت پاسخ هاي برانگيخته براي ثبت EABR نيز استفاده كرد. در اينجا نيز دستگاه ثبت پاسخ برانگيخته بايد يك خروجي بيرون از دستگاه كاشت حلزون را بكار اندازد تا بتواند به طور همزمان، ميانگين گيري سيگنال هاي الكتريكي كه داخل حلزون عرضه مي شوند را انجام دهند.

يكي از پارامترهايي كه بايد در ABR معمول، براي انجام EABR تغيير كند جايگاه الكترود معكوس است. قیمت سمعک فوناک مي دانيم كه مشكلات بسيار زيادي با آرتيفكت محرك الكتريكي در EABR خواهيم داشت بنابراين الكترود معكوس را با فاصله مكاني كافي نسبت به محل تحريك الكتريكي نصب مي كنيم كه معمولا از گوش مقابل يا يك جايگاه غيرجمجمه اي (مثل ريشه گردن) استفاده مي شود. خيلي مطلوب خواهد بود اگر تقويت كننده فيزيولوژيك مورد استفاده در دستگاه ثبت پاسخ برانگيخته، سريعا از حالت اشباع ناشي از دريافت سطوح بالا آرتيفكت الكتريكي خارج شود. ساير روش ها براي كاهش آرتيفكت هاي الكتريكي مرتبط با محرك عبارتند از: كاهش حساسيت تقويت كننده، اتكا به يك تقويت كننده فيزيولوژيك داراي دوره زماني كوتاه، بازگشت از حالت اشباع، استفاده از سيم هاي كوتاهتر الكترود، نوسان پلاريته محرك (پالس هاي دو فازي)، تاخير در آغاز ميانگين گيري به اندازه 1.5 to 2ms (كه بيشتر از زمان وقوع اكثر آرتيفكت هاي محرك است).

در سال 1991 اولين باراز الگو محرك دو پالسي (پوشاننده – ردياب) در EABR استفاده شد، اين الگو محرك بعدا به شكلي رايج براي ثبت ECAP مورد استفاده قرار گرفت. هدف آن بود كه ويژگي دوره عدم پاسخ عصب در آزمون EABR و تاثير طول مدت محرك بر EABR بررسي شود، تا شايد بتوان نوعي ارتباط بين يافته هاي اين بررسي و نتيجه عملكردي آن، بر وظيفه هاي شنيداري درك گفتار پيدا كرد. دوره عدم پاسخ عصب در ABR – كه بوسيله دامنه پاسخ ABR قابل نمايش است - بطور مستقيم با طولاني تر شدن فواصل بين سيگنال پوشاننده و ردياب (يعني فواصل بين پالس ها (IPI)) افزايش پيدا مي كند. دوره بازگشت به حالت طبيعي (دوره عدم پاسخ عصب) معمولا هنگامي كامل مي شود كه سيگنال ردياب تا ميزان 5ms با سيگنال پوشاننده فاصله داشته باشد.

در همين قسمت ديده ايد كه مشابهت هاي زيادي بين كاربردهاي باليني ECAP و EABR وجود دارد. البته EABR داراي مزيت هاي قطعي نسبت به ECAP است. و در عين حال داراي محدوديت هايي نيزهست كه در جدول 5-15 آورده شده است. بدون شك يكي از مهمترين ملاحظات عملي در كاربرد باليني آزمون هاي الكتروفيزيولوژيك، وضعيت خود فرد است. براي ثبت موفق EABR، همانند روش اكوستيك ثبت ABR به يك وضعيت كاملا آرام فرد نياز داريم. بنابراين در كودكان براي ارزيابي EABR نيازمند استفاده از آرام بخش ها هستيم. همانطور كه در بخش قبل ديديم، براي آزمون ECAP نياز به كاملا آرام بودن بيمار نداريم. بنابراين حتي در كودكان خيلي كم سن و خيلي فعال نيز براي ثبت ECAP، از آرام بخش ها استفاده نمي شود.

با تغييرات جزئي در دستورالعمل آزمون ABR معمولي مي توان از همان دستگاه هاي معمولي ثبت پاسخ هاي برانگيخته براي ثبت EABR نيز استفاده كرد. در اينجا نيز دستگاه ثبت پاسخ برانگيخته بايد يك خروجي بيرون از دستگاه كاشت حلزون را بكار اندازد تا بتواند به طور همزمان، ميانگين گيري سيگنال هاي الكتريكي كه داخل حلزون عرضه مي شوند را انجام دهند.

يكي از پارامترهايي كه بايد در ABR معمول، براي انجام EABR تغيير كند جايگاه الكترود معكوس است. قیمت سمعک فوناک مي دانيم كه مشكلات بسيار زيادي با آرتيفكت محرك الكتريكي در EABR خواهيم داشت بنابراين الكترود معكوس را با فاصله مكاني كافي نسبت به محل تحريك الكتريكي نصب مي كنيم كه معمولا از گوش مقابل يا يك جايگاه غيرجمجمه اي (مثل ريشه گردن) استفاده مي شود. خيلي مطلوب خواهد بود اگر تقويت كننده فيزيولوژيك مورد استفاده در دستگاه ثبت پاسخ برانگيخته، سريعا از حالت اشباع ناشي از دريافت سطوح بالا آرتيفكت الكتريكي خارج شود. ساير روش ها براي كاهش آرتيفكت هاي الكتريكي مرتبط با محرك عبارتند از: كاهش حساسيت تقويت كننده، اتكا به يك تقويت كننده فيزيولوژيك داراي دوره زماني كوتاه، بازگشت از حالت اشباع، استفاده از سيم هاي كوتاهتر الكترود، نوسان پلاريته محرك (پالس هاي دو فازي)، تاخير در آغاز ميانگين گيري به اندازه 1.5 to 2ms (كه بيشتر از زمان وقوع اكثر آرتيفكت هاي محرك است).

در سال 1991 اولين باراز الگو محرك دو پالسي (پوشاننده – ردياب) در EABR استفاده شد، اين الگو محرك بعدا به شكلي رايج براي ثبت ECAP مورد استفاده قرار گرفت. هدف آن بود كه ويژگي دوره عدم پاسخ عصب در آزمون EABR و تاثير طول مدت محرك بر EABR بررسي شود، تا شايد بتوان نوعي ارتباط بين يافته هاي اين بررسي و نتيجه عملكردي آن، بر وظيفه هاي شنيداري درك گفتار پيدا كرد. دوره عدم پاسخ عصب در ABR – كه بوسيله دامنه پاسخ ABR قابل نمايش است - بطور مستقيم با طولاني تر شدن فواصل بين سيگنال پوشاننده و ردياب (يعني فواصل بين پالس ها (IPI)) افزايش پيدا مي كند. دوره بازگشت به حالت طبيعي (دوره عدم پاسخ عصب) معمولا هنگامي كامل مي شود كه سيگنال ردياب تا ميزان 5ms با سيگنال پوشاننده فاصله داشته باشد.

در همين قسمت ديده ايد كه مشابهت هاي زيادي بين كاربردهاي باليني ECAP و EABR وجود دارد. البته EABR داراي مزيت هاي قطعي نسبت به ECAP است. و در عين حال داراي محدوديت هايي نيزهست كه در جدول 5-15 آورده شده است. بدون شك يكي از مهمترين ملاحظات عملي در كاربرد باليني آزمون هاي الكتروفيزيولوژيك، وضعيت خود فرد است. براي ثبت موفق EABR، همانند روش اكوستيك ثبت ABR به يك وضعيت كاملا آرام فرد نياز داريم. بنابراين در كودكان براي ارزيابي EABR نيازمند استفاده از آرام بخش ها هستيم. همانطور كه در بخش قبل ديديم، براي آزمون ECAP نياز به كاملا آرام بودن بيمار نداريم. بنابراين حتي در كودكان خيلي كم سن و خيلي فعال نيز براي ثبت ECAP، از آرام بخش ها استفاده نمي شود.

نظرات این مطلب

تعداد صفحات : 3

درباره ما
موضوعات
آمار سایت
  • کل مطالب : 105
  • کل نظرات : 0
  • افراد آنلاین : 1
  • تعداد اعضا : 0
  • بازدید امروز : 5
  • بازدید کننده امروز : 1
  • باردید دیروز : 5
  • بازدید کننده دیروز : 0
  • گوگل امروز : 0
  • گوگل دیروز : 0
  • بازدید هفته : 17
  • بازدید ماه : 42
  • بازدید سال : 103
  • بازدید کلی : 1728243
  • <
    پیوندهای روزانه
    اطلاعات کاربری
    نام کاربری :
    رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • خبر نامه


    معرفی وبلاگ به یک دوست


    ایمیل شما :

    ایمیل دوست شما :



    کدهای اختصاصی