خواندنی

مورفولوژی امواج
عدم وجود تمام امواج دکتر ولدبیگی ( تعبیر بر اساس ادیوگرام)
بیشتر بودن احتمال عدم وجود و ثبت موج III از امواج I وV
وجود موج I به تنهایی و عدم وجود سایر امواج
نکته مهم: وجود موج II با زمان نهفتگی طبیعی، وجود تومور عصب 8 را رد می کند.
جهت داری در تومور عصب 8
متاثر شدن ABR(غالباً) در گوش ایپسی لترال
متاثر شدن امواج دیرترABR، در گوش مقابل به ضایعه (عموماً امواج IV یا V)، در تومورهای بزرگ و گسترش یافته به ناحیه CPA
ابنرمالیتی های عروقی
وارد آمدن فشار به عصب شنوایی و اعصاب مجاورآن
توسط لوپ عروقی ناشی از شریان مخچه ای قدامی – تحتانی
علایم: کم شنوایی، وزوز، اسپاسم صورتی و سرگیجه
مشابه بودن الگوی ABR دراین ضایعات با الگوی تومورعصب 8
وجود تاخیر در امواج ABR برای موج II و امواج بعدی آن
ABR در ضایعات BS
بهتربودن حساسیت شنوایی (عموماً) در بیماران با اختلالات BS از بیماران با وستیبولار شوآنوما
حساسیت و ویژگی ABR در درگیری های BS:
نوع ضایعه
درگیری مسیرهای شنوایی در ضایعات BS
ضایعات BS اینتراآگزیال، به علت نزدیکی به خط وسط، غالباً ABR غیرطبیعی برای هردو گوش (با قدرت تشخیصی 95%) را نتیجه میدهند.
الگوی ABR در ضایعات BS
ظهور امواج I وII (البته اگر کم شنوایی محیطی قابل توجه نباشد)
فاصله بین موجی (I-III) افزایش یافته ( اگر هسته های شکمی حلزونی سالم باشند، موج III نیز نرمال خواهد بود)
فاصله بین موجی (III-V) افزایش یافته ( شاخصی معتبر دال بر درگیری BS)
فاصله بین موجی (I-V) افزایش یافته
ILD برای موج V، در ضایعات BS شاخص معتبری نیست
نسبت دامنه موج V به I، همانند درگیری عصب 8 می باشد
وجود امواج زودتر و نبود موج V (به شدت دال بر درگیری BS)
جهت داری در ضایعات BS
در ضایعات BS غالباً نقص دو طرفه مشاهده می شود.
در ضایعات نزدیک به خط وسط، اثرات کنترالترال نیز مطرح شده است.
منبع :

https://tehransafir.com/

مزیت CM نسبت به OAE
در بیماران با AN/AD، CM غالباً واضح است و این لینک برای چندین ms به طول می انجامد.
ویژگی ABR در AN/AD
عدم وجود ABR
وجود پاسخ های کوچک فقط در موج V در سطوح شدتی بالا
وجود پاسخ غیرطبیعی در تمام اجزای ABR به خصوص موج I
در بیماران با ضایعات فراگیر یا MS، عموماً CAP (موج I) وجود دارد، اما در بیماران با AN/AD وجود ندارد.
در این بیماران یافته های MRI و CT، طبیعی است.
ویژگی ABR در اختلال عملکرد عصب شنوایی
وستیبولار شوآنوما نوروپاتی شنوایی مشکلات عروقی
وستیبولار شوآنوما یا تومور اکوستیک
ناشی از بخش وستیبولار عصب 8
توموری خوش خیم با رشد آهسته ( 1/0 تا 2/0 ms در سال)
در 95% بیماران یکطرفه
علایم اولیه : کم شنوایی یکطرفه پیشرونده غالبا محدود به فرکانس های بالا و وزوز یکطرفه
علایم دهلیزی : عدم تعادل خفیف با انحراف به سمت راست یا چپ
تومورهای بزرگتر از 2 cm می توانند به ناحیه CPA گسترش یابند.
ABR و تومورهای عصب 8
تشخیص تومورهای کوچک توسط Stacked ABR
تغییرپذیری حساسیت و ویژگی ABR برای ردیابی تومورهای عصب 8، توسط مقادیر مختلف کم شنوایی
معیارهای تشخیصی تومورعصب 8 توسط ABR
افزایش غیرطبیعی فاصله بین موجی (I-III) (بیشتر از 4/2ms غیرطبیعی است(
افزایش غیرطبیعی فاصله بین موجی (I-II) افزایش غیرطبیعی فاصله بین موجی (I-V)
(بیشتر از 4/4 تا 5/4ms غیرطبیعی است)
عدم متاثر شدن فاصله بین موجی (III-V)
(بیشتر از 3/2 ms غیر طبیعی است)
معیارهای تشخیصی تومورعصب 8 توسط ABR
ILD برای موج V ( بیشتر از 3/0 تا 4/0 ms غیرطبیعی است)
نسبت دامنه موج V به I
(اگردامنه موج IV یا V از ¾ دامنه موج I کوچکتر باشد، احتمال وجود ضایعه رتروکوکلئار می رود)

منبع :

https://tehransafir.com/

یکی از عوامل دیگری که از طریق آن می توان به وجود مرجع پی برد وجود شخصیت های عمده و اصلی در سایت تهران صفیر داستان یا گفتمان است. به عبارتی، شخصیت های اصلی صلاحیت بیشتری نسبت به شخصیت های کمتر مهم در مرجع بودن دارند. شخصیت هایی که در جمله با اسم اصلی و درست خود ذکر می شوند بیشتر احتمال مدلول یا مرجع بودن را دارند. سانفورد، مور و گارود ( 1988) در مطالعه ای این موضوع را مورد بررسی قرار دادند. به اسامی ذکر شده در جمله ی اول ( آقای بلاگ و کلاری) و جمله ی دوم ( مدیر و کلاری) توجه نمایید:
(17) آقای بلاگ در حال خواندن نامه بود و منشی به سرعت داشت آن را تایپ می نمود. بالاخره این کار تا بعداز ظهر به طول انجامید. او احساس گرسنگی می کرد.
(18) مدیر در حال خواندن نامه بود و کلاری به سرعت آن را تایپ می نمود. بالاخره این کار تا بعداز ظهر به طول انجامید. او احساس گرسنگی می کرد.
بدیع یا آنافور در جمله ی آخر هم می تواند مدیر ( آقا) و هم کلاری ( خانم) باشد. با توجه به جزئیات و زمان خواندن این جملات می توان فهمید که جمله ی دوم زمان کمتری می برد که آن را قرائت نمود. از آنجاییکه در جمله ی اول اسم آقای بلاگ در جمله ذکر شده اما اسم کامل منشی ذکر نشده است پس می توان استدلال نمود که در جمله ی اول آقای بلاگ و در جمله ی دوم خانم کلاری مرجع هستند.
در جمله ی دوم نیز همین وضعیت مشاهده می شود. اسم اصلی مدیر ذکر نشده است اما منشی او که خانم کلاری است ذکر شده، پس در اینجا خانم کلاری به عنوان مدلول جمله به حساب می آید.
عامل دیگری که از طریق آن می توان به وجود مرجع پی برد نگاه به وضعیت و چگونگی جمله ی قبلی است. اگر ضمیر در جمله ی دوم اشاره به فاعل جمله ی قبلی داشته باشد پس مرجع به حساب می آید. هادسون، تان هوس و دال (1986) در دو جمله ی زیر این وضعیت را بررسی کردند:
(19) الف ) جک شدیدا از جاش معذرت خواهی کرد. او دیروز با جاش بسیار خشن رفتار نمود.
(ب) جک شدیدا از جاش معذرت خواهی کرد. اظهارات جک شدیدا او را رنجش خاطر نمود.
در جمله ی 19 الف، انافوریک یا مرجع ضمیر جک است چرا که جک فاعل جمله ی اولی است، در حالیکه در جمله ی 19 ب، ضمیر او جک نیست بلکه جاش است. در اینجا این ضمیر فاعل نیست بلکه مفعول است. جمله ی 19 الف سریعتر از جمله ی 19 ب خوانده می شود. در اینجا وجود فاعل در گفتمان مورد تاکید است.
ماتیو و چودورو ( 1988) نشان دادن که وقتی ضمایر و مرجع های ضمیر در یک و جمله و در امتداد هم قرار دارند چگونه به سرعت می توان مرجع ضمیر یا مدلول را در جمله یافت. شناسایی فاعل و مفعول در جمله ( سابجکت و آبجکت) در یافتن مرجع های ضمیر بسیار مفید هستند.
وجود انافوریک ها و مرجع های ضمیری در جمله بسیار مهم هستند، و چنانچه در جمله رعایت نشوند، ساختار، انسجام معناشناختی و ترکیب جملات و واژه هایی که گفتمان را شکل می دهند کاملا به هم می ریزد. بر حسب اهمیت کلی هر واژه در ابتدای جمله نیز می توان به وجود مدلول در جمله پی برد.

منبع:

https://tehransafir.com/