مشكلات آناتوميك يا تكنيكي محيطي تر (مثلا خون يا مايع شستشو در گوش مياني يا گوش خارجي مشكلات با الكترودها يا با هدفون ها) ممكن است منجر به تاثير معكوس بر يافته هاي AER حين عمل بشود. سه فرآيند عمده پاتوفيزيولوژيك كه مسئول تغييرات حين قيمت سمعك يونيترون عمل در AER هستند عبارتند از:
1) ايسكي ثانويه يا غيرمربوط به كاهش فشار خون.
2) ناهنجاريهاي گازي خون (هيپوكسي و افزايش كربن در خون)
3) تغييرات مكانيكي ساختارهاي عصبي (شامل تراكم، اعوجاج، كشيده شدن، Transection)
يادآوري اين نكته اهميت دارد كه در طي مونيتورينگ حين عمل، تغيير AER پس از اينكه تاثيرات احتمالي عوامل تكنيكي حذف شد، تنها به پاتوفيزيولوژي مربوط مي شود. همچنين ممكن است بيش از يك مكانيسم ممكن است، به صورت همزمان سبب تغيير در AER شود.
راهكارهاي كاربردي براي در نظر گرفتن عوامل تكنيكي نظير دماي بدن مشكلات دستگاه و بيهوشي در قسمت بعدي اين فصل ارائه شده اند.
ايسكمي:
مغز و گوش، براي عملكرد طبيعي خود نياز به ذخيره كافي و ثابت خون دارند. ايسكمي ناشي از جريان ناكافي خون در بافت عصبي است. در ايسكمي مغزي سلول ها از منابع كافي اكسيژن و گلوكز (كه يك منبع اساسي براي انرژي متابوليك) محروم مي شوند.
مكانيزم هاي اين پديده، شامل انسداد، Severing، يا وازواسپاسم شريان شنوايي داخلي مي باشد. با جريان خون كاهش يافته، سلول هاي موئي حلزون يا نرون ها، دچار تغييرات متابوليك مي شوند كه منجر به اختلال عملكردي مي گردد.
اين تغييرات اوليه در عملكرد را مي توان در مرحله آغازين با روش هاي الكتروفيزيولوژيك تشخيص داد يعني هنگاميكه هنوز اين تغييرات قابل برگشت هستند. ايسكمي مداوم، نهايتا آسيب هاي ساخاري عصبي غيرقابل بازگشت ايجاد خواهد كرد. از دلايل گوناگون ايجاد و توسعه اسكيمي مغزي در حين عمل مي توان به هيپوتانسيون (فشار خون كاهش يافته)، فشردگي عروق خوني حياتي در اثر جراحي، و فشار مستقيم به اعصاب مغزي يا ديگر ساختارهاي عصبي كه مانع از انتشار خون در اين بافتها شود، اشاره كرد. مداخله به موقع و مناسب، ممكن است به برگشت اين فرآيند پاتوفيزيولوژيك بينجامد. مثال هاي رايجي از اين مداخلات شامل درمان طبي كاهش فشارخون و يا خارج كردن و جابجا كردن ابزار جراحي است كه به ساختارهاي عروقي يا عصبي، فشار وارد مي كنند.
مشكلات آناتوميك يا تكنيكي محيطي تر (مثلا خون يا مايع شستشو در گوش مياني يا گوش خارجي مشكلات با الكترودها يا با هدفون ها) ممكن است منجر به تاثير معكوس بر يافته هاي AER حين عمل بشود. سه فرآيند عمده پاتوفيزيولوژيك كه مسئول تغييرات حين قيمت سمعك يونيترون عمل در AER هستند عبارتند از:
1) ايسكي ثانويه يا غيرمربوط به كاهش فشار خون.
2) ناهنجاريهاي گازي خون (هيپوكسي و افزايش كربن در خون)
3) تغييرات مكانيكي ساختارهاي عصبي (شامل تراكم، اعوجاج، كشيده شدن، Transection)
يادآوري اين نكته اهميت دارد كه در طي مونيتورينگ حين عمل، تغيير AER پس از اينكه تاثيرات احتمالي عوامل تكنيكي حذف شد، تنها به پاتوفيزيولوژي مربوط مي شود. همچنين ممكن است بيش از يك مكانيسم ممكن است، به صورت همزمان سبب تغيير در AER شود.
راهكارهاي كاربردي براي در نظر گرفتن عوامل تكنيكي نظير دماي بدن مشكلات دستگاه و بيهوشي در قسمت بعدي اين فصل ارائه شده اند.
ايسكمي:
مغز و گوش، براي عملكرد طبيعي خود نياز به ذخيره كافي و ثابت خون دارند. ايسكمي ناشي از جريان ناكافي خون در بافت عصبي است. در ايسكمي مغزي سلول ها از منابع كافي اكسيژن و گلوكز (كه يك منبع اساسي براي انرژي متابوليك) محروم مي شوند.
مكانيزم هاي اين پديده، شامل انسداد، Severing، يا وازواسپاسم شريان شنوايي داخلي مي باشد. با جريان خون كاهش يافته، سلول هاي موئي حلزون يا نرون ها، دچار تغييرات متابوليك مي شوند كه منجر به اختلال عملكردي مي گردد.
اين تغييرات اوليه در عملكرد را مي توان در مرحله آغازين با روش هاي الكتروفيزيولوژيك تشخيص داد يعني هنگاميكه هنوز اين تغييرات قابل برگشت هستند. ايسكمي مداوم، نهايتا آسيب هاي ساخاري عصبي غيرقابل بازگشت ايجاد خواهد كرد. از دلايل گوناگون ايجاد و توسعه اسكيمي مغزي در حين عمل مي توان به هيپوتانسيون (فشار خون كاهش يافته)، فشردگي عروق خوني حياتي در اثر جراحي، و فشار مستقيم به اعصاب مغزي يا ديگر ساختارهاي عصبي كه مانع از انتشار خون در اين بافتها شود، اشاره كرد. مداخله به موقع و مناسب، ممكن است به برگشت اين فرآيند پاتوفيزيولوژيك بينجامد. مثال هاي رايجي از اين مداخلات شامل درمان طبي كاهش فشارخون و يا خارج كردن و جابجا كردن ابزار جراحي است كه به ساختارهاي عروقي يا عصبي، فشار وارد مي كنند.
خرید سمعک به صرفه